退職するとき
退職するとき
申請書類

【被扶養者ありの方】
健康保険任意継続被保険者資格取得申請書・任意継続被保険者用被扶養者(異動)届

【被扶養者なしの方】
健康保険任意継続被保険者資格取得申請書

※今までの健康保険証(被保険者および被扶養者全員分)返却については会社からの指示に従ってください。


申請用紙は健康マイポータルに掲載しています。健康マイポータルはこちら

添付資料

住民票
所得証明書
年金振込通知書
学生証のコピー などをご提出いただく場合があります。
※その他必要に応じて追加の証明書類をお願いする場合がありますのでご承知おきください。

提出期限

退職の翌日(資格喪失日)から20日以内

対象者

退職前に継続して2ヵ月以上被保険者期間がある被保険者

提出先

本社の方   健康保険組合
本社以外の方 事業所総務部

注意事項

健康保険証の記号・番号が変わります。医療機関の受付窓口で健康保険証を切り替えている旨を伝えてください。医療機関によっては、後日新しい健康保険証を提示することで通常の取り扱いを行っていただけます。
保険料の納付期限は当月の10日までです。それまでに納付されないときは、翌日から被保険者の資格がなくなります。

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